미국의 노숙인, 중증 온라인 카지노 게임 질환자는 어디로 가나요?
미국 중증 온라인 카지노 게임질환자의 입원 관리 시스템
미국의 대도시에 살다 보면, 노숙인과 마주치지 않고 하루를 보내는 건 거의 불가능해요. 도시 곳곳, 신호등 앞, 고속도로 진입로, 심지어 공원 벤치에도 그들이 있거든요. “HELP”라고 적힌 판을 들고 돈을 구걸하는 이들은 그나마 부지런한 편이고, 대부분은 마약에 취해 있거나, 초점 없는 눈으로 거리를 떠돌아다녀요. 물론 그들 모두가 온라인 카지노 게임질환을 앓고 있는 것은 아니지만, 노숙이라는 삶 자체가 기본적인 인간의 욕구 (안정, 휴식, 소속감)를 충족시키지 못하는 상태이기에, 그 속에서 심리적·정서적으로 온전함을 유지할 수는 없을 것같아요.
조현병을 앓고 있는 사람들은 혼잣말을 하거나, 보이지 않는 존재와 대화를 나누거나, 불안한 듯 주위를 두리번거리는 등 특유의 행동을 보이곤 해요. 이러한 상태에서 마약을 사용하게 되면 조현병 증상이 더욱 악화되어, 단순 했던 생각들이 망상적 사고로 이어지거나 환청, 환시 같은 정신병적 증상등을 동반 하곤 합니다. 예를 들어, 거리 한복판에서 고함을 지르거나, 지나가는 행인에게 시비를 걸어 싸움을 유발하거나, 불특정 다수에게 위협적인 행동을 보이기도 해요. 이러한 장면을 목격한 누군가가 신고를 하게 되면, 그들은 경찰에 의해 체포되어 감옥 내 정신건강 병동이나 병원으로 이송되어 강제 입원 조치 되거나, 정신과적 평가를 위한 응급 치료를 받게 돼요.
조울증(양극성 장애)을 앓는 사람이 치료 없이 방치된 상태에서는, 조증 에피소드 이후 심각한 우울 상태가 이어지는 경우가 많아요. 이 시기의 온라인 카지노 게임들은 극심한 무기력감, 절망감, 자존감 저하를 겪게 되며, 이러한 감정을 견디기 위해 알코올이나 마약 등 약물에 의존하는 경우도 적지 않습니다. 또한 판단력이 흐려진 상태에서 충동적인 행동을 보일 수 있는데, 자해나 자살 시도를 할 경우에는 응급 개입이 필요한 위기 상황으로 간주되어 경찰이나 구급대 등 공권력이 개입하게 돼요.
이러한 경우, 클라이언트는 응급실을 거치고, 그리고도 상태가 심각하다고 판단되면, 캘리포니아 LPS (Lanterman-Petris-Short) Act에 따라, 정신과적 강제 입원(5150 hold: 72시간 보호입원) 조치가 내려져요. 이 법은, 온라인 카지노 게임질환이 있는 개인이 자신 또는 타인에게 위험하거나, 기본적인 생존능력(음식, 주거, 위생 등)을 상실한 경우, 최대 3일간 비자발적 입원을 시킬 수 있는 제도예요.
후견인이 없는 온라인 카지노 게임가비자발적 입원을 하고3일이 지나고, 상태가 일정 수준으로 호전되어 퇴원을 원할 경우, 병원 사회복지사는 퇴원 후 그들이 머무를 거주지 및 연계 자원을 확보하고, 조율하는 역할을 맡게 돼요. 클라이언트의 기록에 등록된 가족, 법적 후견인, 보호시설등에 연락을 한 후, 마땅한 연계처가 없을 경우에는 지역 쉼터나 단기 보호소와의 연결을 시도하게 됩니다. 하지만, 클라이언트가 모든 연계와 지원을 거부할 경우, 현실적으로 더 이상 강제할 수 있는 권한이 없어, 결국 그들을 다시 거리로 보낼 수밖에 없고, 이는 온라인 카지노 게임질환과 노숙, 자율성과 공공안전 사이에서 벌어지는 구조적 한계를 단적으로 보여주는 것이에요.
반면, 온라인 카지노 게임에게 법적 후견인(Conservator)이 지정되어 있는 경우에는 상황이 달라요. 온라인 카지노 게임질환을 앓고 있는 환자가 자기 보호 능력이 부족하거나, 자·타해 위험이 있다고 판단될 경우, 클라이언트의 결정 보다 후견인의 판단이 우선될 수 있어요. 이 경우 후견인은 그들의 퇴원 여부, 거주지, 치료 방향 등을 법적으로 결정할 수 있으며, 병원 사회복지사는 후견인과 협의하여 퇴원 후의 계획을 조정하게 됩니다.
그러나, 후견인의 여부를 떠나, 클라이언트가 비자발적 입원을 하고3일이 지난 후에도 온라인 카지노 게임병증 상태가 호전되지 않으며, 자해·타해 위험이 여전히 높다고 판단될 경우, 병원 측은 14일 연장 입원을(5250 홀드) 신청할 수 있어요. 이 조치는 온라인 카지노 게임과 전문의의 진단과, 병원 내 치료팀, 후견인의 동의 또는 법원의 승인을 통해 진행돼요.
14일이 지난 이후에도, 여전히 장기 치료가 필요하다고 판단되면, 온라인 카지노 게임는 장기 치료시설인, 1) 폐쇄 병동(Locked Psychiatric Unit), 2) IMD(Institution for Mental Disease): 집중적인 온라인 카지노 게임건강 치료를 제공하는 민간 혹은 공공 기관이나 3) 주립병원(State Hospital-예:Napa State Hospital, Patton State Hospital 등): 법원이나 공공 시스템과 연계된 고위험 온라인 카지노 게임질환자 전담 병원)으로 이송돼요.
이곳에서 클라이언트는 전문적인 온라인 카지노 게임과 치료를 받게 되며, 퇴원까지의 기간은 증상의 정도, 치료에 대한 반응, 위험 요소 등에 따라 달라지며, 수개월에서 수년에 이를 수도 있어요. 퇴원 시, 그들의 거처는 온라인 카지노 게임적·신체적 상태, 보호자 또는 후견인의 유무, 사회보장 혜택(Social Security Benefits) 수급 여부 등에 따라 달라집니다.
퇴원 이후 거주지 유형과 대상에 대한 이해를 돕기 위해, ChatGPT를 활용해 정리한 표를 아래에 삽입하였어요.
출처:ChatGPT4 o
폐쇄 병동에서 보호를 받던 이들이 오픈형 시설로 옮겨오면, 비록 일정한 규칙과 제약은 따르지만, 외부와의 접촉이 비교적 자유로워지기 때문에 다양한 유혹에 노출될 위험이 커집니다. 이런 이유로, 일부 시설에서는 첫 한 달간 외출을 금지시키는 규정을 두기도 해요. 이는 외부 자극으로부터 일정 기간 차단함으로써, 온라인 카지노 게임가 새로운 환경에 적응할 시간을 갖도록 하기 위한 것이에요. 그러나 오픈형 시설의 특성상 통제가 완벽하진 않기에, 안타깝지만, 일부 온라인 카지노 게임들은 시설에 도착하자마자 거리로 떠나버리기도 해요.
제가 만나는 온라인 카지노 게임들은 장기 입원을 마친 후, 보호 생활시설인 Board and Care(B&C)로 퇴원해 생활하는 분들이에요. 이곳에서의 제 역할은 그분들이 자립할 수 있도록 돕는 것이므로, 그들에게 삶의 또 다른 가능성을 제시하고, 마음속에 작은 희망의 불씨를 심어주는 일을 해야 합니다. 그러기 위해서, 그들과 시간을 보내고, 그들의 이야기에 귀 기울이며, 실패를 두려워하지 않도록 용기를 북돋우고, 불안을 이겨내는 방법을 함께 고민해야 돼요.
사실, 사람마다 겪어온 트라우마와 삶의 배경, 현재의 상황이 모두 다르기 때문에 온라인 카지노 게임의 성공과 실패를 어떤 하나의 기준으로 단정 짓기는 어려워요. 어쩌면 그들이 저에게 속마음을 털어놓고 제 말에 귀 기울이는 것만으로도 이미 절반은 성공이라고 할 수 있겠죠. 하지만 제가 온라인 카지노 게임의 자립을 목표로 설정한 복지 프로그램 속에서 일하는 사람으로서, 일정한 기준을 가지고 임상 사례를 정리해 보고자 합니다. 그래서 프로그램을 끝까지 이수하고 다음 단계로 나아가는 경우를 ‘성공 사례’로, 중도에 포기하거나 예상치 못한 사건으로 인해 프로그램을 마치지 못한 경우를 ‘실패 사례’로 구분하여 사례들을 살펴보려 합니다.
다음 2화: ‘오늘도 누군가는 자립을 배워고 있습니다.’에서는 실제적인 지역사회 기반 프로그램들을 소개하고, 각 프로그램이 어떤 방식으로 개입하며, 온라인 카지노 게임들의 자립과 회복을 지원하는지에 대해 다룰 예정입니다.
*참고 부탁 드립니다*
직업의 특성상 기밀 유지가 매우 중요하기에, 실제 클라이언트 신원이나 경험이 드러나지 않도록 허구의 요소를 일부 포함하여 서술할 예정입니다. 이로 인해 구체적인 상황과 인물은 가상의 설정일 수 있으나, 그 안에 담긴 임상적 통찰과 경험은 실무에서 마주한 실제적 고민과 관찰을 바탕으로 하고 있다는 것을 양해 부탁 드립니다. 감사합니다.
사진 출처: Pixels
테이블 표 출처:ChatGPT4 o
