05. 경도인지장애의 두피침온라인 카지노 게임

펍메드 최신 논문 읽기 part2

[오케이 한방병원 한의사 오지현입니다]

지난 화에서는 경도인지장애 환자의 뜸온라인 카지노 게임에 대해 알아보았죠. 백회, 관원, 족삼리, 현종, 대추, 명문, 태계혈의 뜸 온라인 카지노 게임를 추천했습니다.이번 화에서는 침치료에 대해 알아볼 텐데요. 뜸 혈자리에서 머리 부위와 몸 전신의 혈자리를 모두 이용한 것처럼, 침 치료의 혈자리도 머리 부위와 몸 부위 모두를 이용합니다. 오늘은 머리 부위의 혈자리를 자침 하는 두피침술에 대한 연구들을 공부해 볼게요.

2013년에 발표된 RCT 연구에서는 백회, 사신총, 풍지, 신정 혈에의 전침온라인 카지노 게임와 변증별 침온라인 카지노 게임가 경도인지장애 환자의 인지기능 개선에 도움이 될 수 있다고 하였는데요. 아쉽게도 업데이트된 최신 연구는 많지 않습니다.대신뇌졸중환자와건강한 성인을 대상으로 한 인지개선 연구를 살펴보려고 합니다. 경도인지장애 환자일 때와접근 방식에서 약간의 차이는 있을 수 있지만, 인지 기능 개선이라는 목표는 같기에 뇌기능 회복에 도움이 되는 치료법을 공유할 수 있겠지요.

2020년 이후의 연구들 중에서, 뇌졸중 이후의 인지 저하에 관한 연구 두 편을 먼저 살펴보고, 건강한 성인에서의 연구를 살펴보겠습니다.

첫 번째로 소개드릴 연구는 기존 약물 치료만 받은 대조군(control group, CG)과 하루에 2회 6일간 MS5, 좌측 MS6, MS7 두피 침술을 병행한치료군(treatment group, TG)을 비교한 실험연구인데요. 환자의 신경학적 결손을 평가하는 미국 국립보건원 뇌졸중 척도(national institutes of health stroke scale, NIHSS)와 그중에서 운동 기능 점수는 치료 후에 모두 좋아졌습니다. 특히 NIHSS 점수는대조군에 비해 더욱 유의한 차이가 있어, 신경 기능의 개선에 효과적임을 밝혔지요.

그리고 온라인 카지노 게임 전후의 fMRI-BOLD 데이터를 통해 뇌 기능적 연결성(functional connectivity, FC)도 분석하였는데요. 좌측 보조 운동 영역(supplementary motor area, SMA)을 중심으로는 소뇌 관련 영역(cerebellar-related areas), 시각 관련 뇌 영역(visual-related brain regions), 설전부(precuneus)의 연결성이 증가했습니다. 좌측 해마곁이랑(parahippocampal gyrus, PG)을 중심으로는 감각운동 네트워크 관련 뇌 영역(Sensorimotor network related brain regions), 시각 및 촉각 관련 뇌 영역(visual and tactile brain regions), 인지 기능과 관련된 뇌 영역(brain regions correlated with cognitive function), 시각 운동 제어 영역(visual motor control area)의 연결성이 증가했습니다. 두피침 치료가 시각, 인지, 운동 제어와 관련된 뇌 영역들 간의 연결성을 강화한다는 것인데요.이를 통해 자발적 운동의 회복에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.다시 말해 두피침 치료가 인지와 감각 정보의 통합을 촉진하여 뇌의 운동 피질을 자극하고, 인지와의 연결성을 확립할 수 있다는 것이죠.

두 번째로 소개드릴 연구도기존 약물 치료만 받은 참조군(reference group)과 하루에 2회 6일간의 두피 침술을4세트 병행한 치료군(treatment group)을 비교한 실험연구인데요. 여기서 두피 침술은 치료 효과를 극대화하기 위해, 언어와 관련된 두정 전두부위, 시각과 관련된 측두부위, 균형 장애와 관련된 후두부위, 운동 장애와 관련된 후두하부위, 삼킴 장애와 관련된 전두정부위, 기억과 관련된 부위에 각각 6~8개의 침을 인접하게 집중적으로 놓았습니다. 참조군과 치료군의 치료 전후에 모카(montreal cognitive assessment, MoCA) 점수가 향상되어 약물 치료와, 약물과 두피침 병행 치료가 모두 인지기능 개선에 도움이 되었음을 알 수 있는데요.여기에서도 마찬가지로두피침 치료를 병행하였을 때의 효과가 유의미하게 더 좋았습니다.

이 연구에서는 특징적으로 기능적 근적외선 분광법(functional near-infrared spectroscopy, fNIRS)을 이용하였습니다. fNIRS 연구는한의학에서 항상 강조하는 혈액 순환의 관점에서 분석하기 좋습니다. fNIRS 연구는 혈액의 산소화 상태에 따라 근적외선 광선의흡수량이 변하는 특성을 이용합니다. 뇌의 활동이 활발해지면 산소가 많이 포함된 혈액이 그 부위로 흐르기 때문에, 뇌 피질에의 신경 활동을 간접적으로 측정할 수 있습니다.병행 온라인 카지노 게임군은 참조군 보다도 뇌의 산소화된 헤모글로빈(oxy-HB), 전체 헤모글로빈(totla Hb), 탈산소화된 헤모글로빈(deoxy-Hb) 수치가더 많이 향상되었습니다.두피침 치료를 병행하는 것이 뇌의 혈액 순환을 원활히 하고, 뇌 기능을 활성화하는데 도움이 된다고 해석할 수 있습니다.

건강한 성인을 대상으로 한 무작위대조시험(randomized controlled trial, RCT) 연구도 있는데요. 여기에 사용된 두피 혈자리는 전두엽 근처의 신정(GV24)과 측두엽 근처의두유(ST8)입니다. 신정과 두유혈에 자침 한 뒤에, fMRI로뇌의 기능적 연결성(functional connectivity, FC)의 변화를 살펴보았는데요. 좌우정서-인지 네트워크(emotional-cognitive networks, ECN), 디폴트모드 네트워크(default mode network, DMN), 주의 네트워크(attention network, AN), 감각운동 네트워크(sensorimotor network, SMN)에서 광범위한 변화가 일어났습니다. 아래 그림에서 빨강~노랑~초록 색이 입혀진 부분은 활성화, 초록~파랑 색이 입혀진 영역은 억제를 뜻하는데요. LECN과 SMN의 연결성은 증가하고 DMN의 연결성은 감소하는 것입니다. 변화 양상에는 아직 연구가 되지 않은함축된 의미가 있을 수 있기 때문에,침 자극이 어디를 활성화시키고 어디를 억제한다고 해석하기보다는,두피 침치료가 인지 기능과 관련된 뇌의 여러 네트워크의 기능적 연결성을 즉각적으로 변화시킨다정도로 이해하면 되겠습니다.

<레퍼런스

0. Zhang, H., Zhao, L., Yang, S., Chen, Z., Li, Y., Peng, X., Yang, Y., & Zhu, M. (2013). Clinical observation on effect of scalp electroacupuncture for mild cognitive impairment. Journal of traditional Chinese medicine = Chung i tsa chih ying wen pan, 33(1), 46–50. https://doi.org/10.1016/s0254-6272(13)60099-0

1.Liu, H., Chen, L., Zhang, G., Jiang, Y., Qu, S., Liu, S., Huang, Y., & Chen, J. (2020). Scalp Acupuncture Enhances the Functional Connectivity of Visual and Cognitive-Motor Function Network of Patients with Acute Ischemic Stroke.Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM,2020, 8836794.

2.Chen, J., Li, H., Zeng, C., Li, J., & Zhao, B. (2020). Evaluation of the recovery outcome of poststroke cognitive impairment after cluster needling of scalp acupuncture therapy based on functional near-infrared spectroscopy.Brain and behavior,10(8), e01731. https://doi.org/10.1002/brb3.1731

3.Chen, H., Jann, K., Li, Y., Huang, J., Chen, Y., Kang, Y., Gong, Z., Huang, Y., Wang, H., Zhan, S., & Tan, W. (2023). A true response of the brain network during electroacupuncture stimulation at scalp acupoints: An fMRI with simultaneous EAS study.Brain and behavior,13(1), e2829. https://doi.org/10.1002/brb3.2829

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