도산하는 미국의 무료 카지노 게임
도산하는 미국의 무료 카지노 게임
미국의 경우 80년대 초에 9,000여 개에 달하던 무료 카지노 게임수가 이제는 6,700여 개로 감소하였는데, 앞으로 10여 년 간에 2,000개 내외가 더 감소해야 할 것으로 학자들이나 전문가들은 추정하고 있다. 그 원인은 다음과 같은 것으로 알려져 있다.
첫째, 포괄수가제인 DRG(Diagnosis Related Groups)가 1984년에 도입된 이후 65세 이상의 노인과 장애자를 위한 의료보험인 Medicare와 기타 다른 의료보험의 수가가 낮아지게 되었다. 그 전에는 미국의 무료 카지노 게임들도 우리나라와 마찬가지로 행위별수가제(Fee-For Service)에 의하여 원가에 이익을 붙인 진료비를 산정하여 환자에게 부담시켰으나 DRG로 바뀐 후에는 DRG별로 산정되어 있는 고정수가만을 부담시키게 되었으므로 원가통제를 적절히 하지 못한 무료 카지노 게임들은 도산하게 되었다.
둘째, 의학기술의 발달과 광학의료기기의 발달에 힘 입어 종전에는수술부위를 많이 절개하고 해야만 했던 수술을 아주 적게 절개하고도 수술할 수 있게 되었다. 그 결과 종래에는 수술실에서 시행하는 수술 중 상당수가 무료 카지노 게임 내에 새로 설치된 외래수술센타(One Day Surgery Center, One Stop Surgery Center, Ambulatory Surgery Center 등으로 불리움)나 외래수술만을 전문으로 하는 외부의 Free-Standing Ambulatory Surgery Center에서 담당하게 되었다. 이와 같은 현상은 DRG가 확대되어 감에 따라 더욱 촉진되었다. 왜냐하면 DRG하에서 무료 카지노 게임들은 가능한 한 환자를 외래에서 치료하여야 DRG의 제약을 받지 않고, 또한 입원시키더라도 재원일수를 최대한 단축시켜 퇴원시켜야만 원가가 절감되기 때문이다.
셋째, 노령인구의 증가로 Nursing Home이 증가하게 되었다. 종전에는 노인환자들도 무료 카지노 게임에서 입원치료를 받았으나 연방정부에서는 Medicare에 해당되는 노인환자들이 오랜동안 입원비가 비싼 무료 카지노 게임에 입원해 있는 것을 원하지 않는다. 따라서 무료 카지노 게임들도 DRG하에서는 노인들을 오래 입원시킬수록 손해가 나므로 이들 환자를 간호요양소인 Nursing Home으로 보내게 되었다.
그 결과 무료 카지노 게임의 병상이용율은 많이 낮아져서 현재는 대부분 60% 내외의 낮은 이용율을 보이고 있다. 일부 무료 카지노 게임들은 DRG의 영향과 외래수술 등으로 인하여 줄어든 병상을 Nursing Home으로 전환하여 활용하기도 한다.
의사의 진료를 감독하는 의사들
넷째, 건강유지조직(Health Maintenance Organization-HMO)의 증가로 인두제(Capitation Base)로 진료비를 지불하는 방식이 늘어나게 되었다. 인두제란 1개월 또는 1년에 일정액의 회비를 내면 그 회원에게는 지정된 무료 카지노 게임에서 거의 무료나 실비로 진료해 주도록 되어있는 제도이다. 이 시스템에 의하여 진료받는 인구는 점차 증가하여 현재는 전체인구의 30%를 넘어서게 되었다. 이들 조직은 다시 계약된 특정회사 직원들이나 단체에게 진료비를 상당히 에누리해 주는 PPO(Preferred Providers Organization), HMO 계약하에서는 지정무료 카지노 게임만을 찾아가 진료받아야 하는 불편을 줄이기 위하여 환자가 자기가 원하는 무료 카지노 게임을 마음대로 찾아갈 수 있도록 하는 POS(Point of Service) 등 여러 형태로 발전하게 되었다.
이처럼 HMO 제도가 확대됨에 따라 이들 회사들은 많은 의사들을 상근심사요원으로 채용하여 무료 카지노 게임들의 진료행태를 감시하게 되었다. HMO 입장에서는 가능한 한 환자들이 무료 카지노 게임을 찾아가지 않거나, 찾아가더라도 적게 의료서비스를 받고 퇴원해야만 비용이 덜 들어서 이익을 볼 수 있다. 따라서 무료 카지노 게임의 의사가 MRI를 찍어야 한다고 주장하면 HMO의 의사는 CT를 찍어서 진단할 것을 주장하거나, 전신마취로 수술해야 한다고 하면 외래수술센타에서 수술할 것을 권하거나, 7일 간 입원시켜야 한다고 하면 5일 간만 입원시키라고 하는 것과 같이 HMO의 의사는 진료량과 의료서비스원가를 줄이기 위하여 최대한 노력하게 되었다.
전에는 의사들의 진료행위를 아무도 감독하지 못하였으나 이제는 HMO에 근무하는 의사들이 전문적인 지식을 갖고 이처럼 통제함에 따라 HMO에서 근무하는 의사와 무료 카지노 게임 근무 의사 간에 많은 마찰과 갈등이 빚어지고 있다. 한 마디로 ‘의사가 의사를 감시하고 잡아먹는 시대가 되었다’ 하여 일반 의사들의 불만은 현재 상당히 높다. 경우에 따라서는 암환자가 입원했는데 HMO가 의사에게 최소한의 필요한 진단만을 하도록 강요하여 이에 따라 진단한 결과 암을 발견하지 못하고 일정기간 후에 그 환자가 사망하여 의사가 재판에 회부된 사례도 있다.
또한 이들 기관들은 무료 카지노 게임들에게 의료수가를 낮출 것을 계속 요구하고 있다. 이들 기관들은 무료 카지노 게임들을 상대로 입찰하여 그 중 가장 낮은 가격에 응찰한 무료 카지노 게임과 계약하고 있다. 예를 들어 어느 HMO회사는 자기네 회사의 회원수가 50,000명인데 이들 회원을 연간 얼마에 진료해 줄 것인가를 입찰에 붙이게 된다. A 무료 카지노 게임에서는 1,000만달러로 응찰했는데 B 무료 카지노 게임이 900만달러에 응찰했으면 B 무료 카지노 게임과 계약하게 된다. 따라서 무료 카지노 게임들은 가능한 한 싼 원가를 들여 환자를 진료하지 않으면 살아남을 수 없게 되었다.
다섯째, 재택간호 (Home Care)가 대폭 증가하게 되었다. DRG수가하에서 무료 카지노 게임은 환자를 가능하면 빨리 퇴원시키는 것이 유리하나 환자에 따라서는 조기퇴원할 경우 요양에 문제가 있을 수 있다. 따라서 퇴원환자의 일부는 간호요양소로 보내어 더 요양하도록 하고, 일부는 재택간호를 받도록 함으로써 원가를 대폭 줄이기 위하여 노력하게 되었다. 무료 카지노 게임들은 상당수가 재택간호 부서(Home Care Dept)를 설치하여 무료 카지노 게임의 의료진과 연계하여 재택간호 서비스를 제공하도록 하고 있다.
재택간호는 단순히 가정을 방문하여 간호해 주는데 그치지 않고 최근에는 인공호흡기 등 여러가지 의료장비의 대여, 화학치료요법(Chemotherapy)의 제공 등 많은 분야의 업무를 수행하는 것으로 업무영역이 확대되었다.
여섯째, 국민들의 건강에 관한 관심이 증대되면서 육류보다 채소 등을 많이 섭취하고 적절한 운동도 많이 하게 되었다. 전에는 매우 뚱뚱한 사람을 자주 볼 수 있었는데 지난 몇 년간 그런 사람들이 상당히 줄어들게 되었다. 이처럼 국민들이 건강에 유의하게 된 결과 이병율이 많이 낮아지게 되어 무료 카지노 게임을 이용하는 사람들은 더 줄어들게 되었다.
일곱째, 에어백의 개발, 자동차의 안전도 강화, 산업재해 방지책 등의 강화에 따라 자동차사고나 산재사고 환자수가 계속 감소하는 등 여러 요인에 의해 무료 카지노 게임진료를 요하는 환자수가 감소하게 되었다. 이처럼 여러가지 사고가 많이 줄어들면서 무료 카지노 게임을 이용하는 사람들은 더 줄어들게 되었다.
대형무료 카지노 게임의 감소
앞에서 열거한 바와 같은 여러 원인에 의해 무료 카지노 게임 중 도산하는 무료 카지노 게임들이 늘어가고 있으며 무료 카지노 게임간의 매수와 합병(Merger and Acquisition)도 많이 이루어지고 있다. 처음에는 100병상 전후의 소규모무료 카지노 게임이 도산했으나 최근에는 500병상 전후의 대형무료 카지노 게임들도 문을 닫는 사례가 늘어나고 있다. 참고로 미국의 경우는 DRG의 영향, 외래수술의 활성화, 간호요양소와 재택간호의 증가 등으로 인하여 무료 카지노 게임들은 병상수를 줄이고 있다. 따라서 대학무료 카지노 게임들의 병상규모가 500∼600병상 수준이며, 우리나라처럼 1,000병상을 넘는 무료 카지노 게임은 대폭 줄어들게 되었다.
한국 의료계도 이러한 이유 때문에 앞으로 대형무료 카지노 게임들이 점점 경영이 어려워질 것으로 생각이 됩니다. 오래전에 읽었던 글인데 지금은 사이트가 폐쇄되어 버렸네요 ...쩝
2025년 기준으로 미국의 무료 카지노 게임 수에 대한 최신 정보를 알려드리겠습니다. 2000개의 감소까지는 아니여도 늘어나지는 않았네요
가장 신뢰할 수 있는 출처 중 하나인 미국 무료 카지노 게임 협회(American Hospital Association, AHA)의 최신 통계(2024년 발표, 2022년 기준 데이터)에 따르면, 미국 전역에는 총 6,129개의 무료 카지노 게임이 있습니다.
이 숫자는 다음과 같이 분류될 수 있습니다:
커뮤니티 무료 카지노 게임 (Community Hospitals): 5,157개 ;비연방(non-federal), 단기 일반(short-term general) 및 기타 특수 무료 카지노 게임을 포함합니다. 대부분의 미국인이 이용하는 무료 카지노 게임 유형입니다.
연방 정부 무료 카지노 게임 (Federal Government Hospitals): 208개
비연방 정신과 무료 카지노 게임 (Nonfederal Psychiatric Hospitals): 748개
기타 무료 카지노 게임: 나머지 (장기 요양 무료 카지노 게임 등 포함)
참고:
이 수치는 등록된 무료 카지노 게임 기준이며, 운영 상황이나 연도별 집계 방식에 따라 약간의 차이가 있을 수 있습니다.
AHA는 매년 무료 카지노 게임 통계를 발표하므로, 이 숫자는 최신 데이터 발표 시점에 따라 변동될 수 있습니다.
가장 최근 데이터 기준으로 미국에는 약 6,100개 이상의 무료 카지노 게임이 있다고 생각하시면 됩니다.
http://valuehealthcareservices.com/education/11-hospitals-that-filed-for-bankruptcy-in-2013/
