원발성 카지노 게임의 진단
카지노 게임 (5)
저칼륨혈증과 고혈압 증상은 이미 확인되었고, 복부 CT 검사 결과 왼쪽 부신에 1.5 cm 크기의 종양이 있다는 것이 확인되었으니 이제 정확한 카지노 게임명을 내릴 차례였다. 가장 유력한 병명은 알도스테론증이었으나, 실제로 알도스테론 호르몬이 비정상적으로 분비되는지와 다른 부신 호르몬 농도에는 문제가 없는지 확인 절차가 필요했다. 부신에 생긴 종양으로 인해 나타날 수 있는 호르몬 질환은 다음과 같다.
- 알도스테론증 (Primary Aldosteronism): 부신의 종양 (알도스테론 분비성 선종)으로 인해 과도한 알도스테론이 분비되면, 체내 나트륨 재흡수 및 칼륨 배출이 촉진되어 고혈압과 저칼륨혈증이 발생 가능.
- 쿠싱 증후군 (Cushing's Syndrome): 부신에 생긴 카지노 게임이 과도한 코르티솔을 분비하여 나타나는 증후군. 고혈압, 체중 증가, 얼굴의 붓기, 피로, 당뇨병을 일으킬 수 있음.
- 갈색세포종 (Pheochromocytoma): 부신 수질에 발생하는 카지노 게임으로, 아드레날린과 노르아드레날린 같은 카테콜아민이 과도하게 분비. 이로 인해 심한 고혈압, 두통, 발한, 심계항진 등의 증상이 나타날 수 있음.
카지노 게임, 코르티솔, 카테콜아민(에피네프린, 노르에피네프린, 도파민등을 포함)등의 호르몬 농도 검사를 진행했는데, 모두 기본적으로 혈액 검사를 바탕으로 하고 추가 검사를 통해서 더 정밀하게 확진 검사를 진행하였다. 알도스테론의 경우 절대적인 혈장 농도 수치로 판별하기도 하지만, 더 확실하게 판별하기 위해 알도스테론/레닌(Aldosterone-Renin ratio, ARR) 값을 계산하여 선별 검사를 진행했다. 레닌은 신장에서 분비되는 효소로 알도스테론의 생성을 조절하는 물질이다. 즉 알도스테론의 수치가 높고, 레닌 수치가 낮아 알도스테론/레닌 비율이 높을 때 알도스테론증을 카지노 게임받게 된다. 나의 경우 알도스테론/레닌 비율이 매우 높았고, 부신에 종양이 있는 것이 확인이 되었기 때문에 원발성 알도스테론증으로 확진받았다. 그 외, 오전 혈액 검사와 24시간 소변 검사를 통해 코르티솔과 카테콜아민 농도에 이상 없음을 확인해 쿠싱증후군과 갈색세포종을 배제할 수 있게 되어 최종적으로 왼쪽 부신 카지노 게임 제거 수술이 결정 되었다.
위에서 언급한 여러 가지 카지노 게임 검사 결과를 얻는 것도 쉬운 일이 아니었다. 기존에 혈압과 저칼륨혈증을 조절하기 위해 스피로락톤(spironolactone)이라는 약을 처방받아 복용하고 있었는데, 이 약이 알도스테론 수용체와 길항작용을 하는 이뇨제이기 때문에 이 약의 효과가 빠져나갈 때까지 한달 정도 기간 동안 기다려야 했기 때문이다. 물론 그동안 반대편 신장 쪽에 있는 종양 생검 검사를 하며 시간을 보내긴 했지만 신장내과와 내분비내과에서의 진료가 꼬이면서 검사 진행이 지연된 사실이 답답하게 느껴졌다. 또 24시간 소변 검사는 얼마나 번거롭던지 앞으로도 피하고 싶은 검사 중 하나였다. 물론 여러 후기를 검색해 본 결과 제거되지 않는 부신의 정상 기능을 확인하기 위해 입원하여 부신 정맥 검사까지 진행하는 까다로운 카지노 게임 검사도 있다는 것을 알게 되었다. 하지만 양쪽 부신에서 모두 알도스테론이 과다 분비되는 경우는 매우 드물다고 알려져 있고, 나 같은 경우엔 종양으로 인한 부신 기능 이상이 확실시되었기 때문에 바로 수술을 하기로 결정이 내려졌다.
이 모든 과정이 약 두 달에 걸쳐서 천천히 진행되었고 그동안 나는 계속 칼륨 부족에 시달리며 불행하고 괴로웠다. 원발성 알도스테론증이라는 카지노 게임명에 가까워질수록 빨리 수술로 종양을 제거하여 정상으로 돌아왔으면 하는 갈망에 더욱 불행해지는 느낌이었다. 끼니를 거르는 날도 더욱 많아졌고, 체중도 감소하였다. 이 즈음 나는 결혼을 3개월 정도 앞둔 예비 신부였는데 나와 예비 신랑, 그리고 가족 모두 수술만을 목 빠지게 기다리고 있게 되었다.
