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Dec 27. 2024
02. 카지노 게임 추천 한의진료지침
카지노 게임 추천 한의임상진료지침(2021)
[오케이 한방병원 한의사 오지현입니다]
이전 브런치북인 <카지노 게임 추천 스터디 18화에서는 2017년 미국신경과학회의 가이드라인을 포함한 여러 가이드라인을 소개하였는데요. 어떤 내용들이 있었는지 기억나시나요? 작은 퀴즈를 통해 확인하는 활동이 뇌의 신경세포 연결을 더욱 강화시킨다고 합니다. 기억이 나지 않는다면, 한번 다시 둘러보시고 스스로 퀴즈를 해보세요.
미국신경과학회의 가이드라인은 카지노 게임 추천의 관리에 대해 8가지 항목을 권고하였지요. 전체를 아우르는 내용이기 때문에, 한양방을 막론하고 기본적인 가이드라인으로 참고해 볼 수 있습니다. 카지노 게임 추천의 한의학 치료에 관한 세부 내용은 2021년 대한한방신경정신과학회에서 집필한 한의임상진료지침 <치매 편에 제시되어 있습니다.
치매는 한의학적으로 신지(神志)의 병변에 속합니다. 기본적으로 뇌(腦)에 위치한 문제인데요. 하지만 심(心), 간(肝), 비(脾), 신(腎), 담(膽)의 장부와의 연관성도 중시하고 있습니다. 그런데 이때 한의학에서 이야기하는 장부는 단순히 장기(organ)만을 의미하는 것이 아니라, 그들이 하는 역할과 시스템을 포괄하는 개념입니다. 예를 들어 심(心)과의 연관성 하면 심장이 관장하는 정신기능이나 혈액순환계의 작용까지 생각해야 하는 것이지요.
2013년 보건복지부 과제로 시행된 치매변증진단에 따르면, 한의학적으로 치매는 치매증상뿐만 아니라 전신증상과 설맥진을 모두 고려하여 진단합니다. 치매의 병리적 상황은 매우 복잡하지만, 대부분의 경우 본허표실(本虛標實)을 염두에 두어야 하지요. 임상의마다 다른 기준을 보완하기 위해, 기허(氣虛), 음허(陰虛), 담음(痰飮), 화열(火熱)4가지 변증유형으로 진단되는 치매 변증도구가 개발되기도 하였지요. 물론 여기에 포함되지 않는 변증유형도 있을 수 있습니다.
오늘은 한의임상진료지침을 바탕으로 치료의 기본 틀을 소개해 보겠습니다. 임상진료지침은 의사와 환자가 다양한 의사 결정을 할 때 도움을 주기 위해 마련된 근거 기반의 기술서입니다. 다만 실제 임상의 활용은 다를 수 있지요.
1. 한약 치료
한약의 특징은 Multi-component, Multi-target입니다. 연구하기 어렵다는 단점이 있기는 하지만, 인체에 작용할 때에는 효과적입니다. 특히 발병기전이 복잡한 질병일수록 하나의 기전에 대한 합성의약품으로는 치료가 쉽지 않겠지요. 단일 식품만을 지속적으로 섭취하는 것보다 지중해식단을 통해 다양하고 꾸준하게 관리하는 것이 더 효과적인 것과도 비슷한 맥락으로 볼 수 있지요.
카지노 게임 추천의 한약치료는 환자의 임상 증후나 변증에 따라 여러 처방들이 가능한데요. 예를 들어, 똑같이 기억력 저하를 호소해서 찾아온 환자라도, 머리가 무겁고 침이 많이 고이고 속이 답답한 환자에게는 담음을 없애주는 반하나 진피가 들어간 온담탕을 고려해 볼 수 있고, 동작이 느리고 입맛도 없고 피곤한 환자에게는 기운을 더해주는 인삼이 들어간 주자독서환을 고려해 볼 수 있지요. 그리고 동일한 처방을 기본으로 하더라도 환자에 따라 약재의 구성과 용량을 달리하는 가감을 할 수 있다는 것이 또 하나의 특징입니다.
아래 표에는 카지노 게임 추천의 한약 치료에 대한 권고안과 주요 처방을 담아두었는데요. 여기에는 제시되어있지 않지만 임상적으로는 변증에 따라 다른 처방도 가능합니다. 보중익기탕 이공산 고진음자 각병연수탕 귀비탕(기허), 육미 팔미 당귀작약산(음허), 원지석창포환 반하백출천마탕(담음), 억간산 억간산가진피반하 조등산 황련해독탕(화열)등을 추천할 수 있습니다.
R19. 카지노 게임 추천 환자의 인지기능, 일상생활능력 개선에 항치매약물 혹은 위약에 비해 한약 치료를 고려해야 한다. (B/Moderate)
R19-1. 카지노 게임 추천 환자의 인지기능 개선에 항치매약물에 비해 보양환오탕을 고려해야 한다. (B/High)
R19-2. 카지노 게임 추천 환자의 인지기능, 일상생활능력 개선에 항치매약물에 비해 온담탕가감을 고려해야 한다. (B/Moderate)
R19-3. 카지노 게임 추천 환자의 인지기능 개선에 위약에 비해 주자독서환을 고려할 수 있다. (C/Moderate)
R20. 카지노 게임 추천 환자의 인지기능, 일상생활능력 개선에 항치매약물 단독치료보다 한약과 항치매약물 병행치료를 고려해야 한다. (B/Moderate)
R20-1. 카지노 게임 추천 환자의 인지기능, 일상생활능력 개선에 항치매약물 단독치료보다 보양환오탕가감과 항치매약물 병행치료를 고려해야 한다. (B/Moderate)
R20-2. 카지노 게임 추천 환자의 인지기능 개선에 항치매약물 단독치료보다 지황음자가감과 항치매약물 병행치료를 고려해야 한다. (B/Moderate)
1) 주자독서환 : 기허(기혈허약)
복신(茯神), 원지(遠志), 인삼(人蔘), 진피(陳皮), 석창포(石菖蒲), 당귀(當歸), 감초(甘草)
2) 보양환오탕 : 기허(기혈허약, 기체혈허)
황기(黃芪), 당귀(當歸), 적작약(赤芍藥), 지룡(地龍), 천궁(川芎), 카지노 게임 추천(桃仁), 홍화(紅花)
3) 온담탕가감 : 담음(담탁조규)
반하(半夏), 진피(陳皮), 백복령(白茯笭), 지실(枳實), 죽여(竹茹), 감초(甘草), 생강(生薑), 대조(大棗)
4) 지황음자 : 음허(정기부족)
숙지황(熟地黃), 파극(巴戟), 산수유(山茱萸), 육종용(肉蓯蓉), 석곡(石斛), 원지(遠志), 오미자(五味子), 백복령(白茯苓), 맥문동(麥門冬), 포부자(炮附子), 육계(肉桂), 석창포(石菖蒲), 생강(生薑), 대조(大棗), 박하(薄荷)
2. 침(전침) 치료
침치료는 가장 대표적인 비약물치료라고 볼 수 있는데요. 임상 현장에서의 활용도도 높고 안전한 치료법이지요. 머리 부위에 위치한 혈자리들과 간-담, 심-심포, 비-위, 신-방광 경락의 혈자리들, 양경맥의 기능을 조절하는 독맥과 음경맥의 기능을 조절하는 임맥의 혈자리들이 추천되고 있습니다. 실제로 환자분들께 이러한 혈자리들에 침을 놓아드리면 '머리가 맑아진다, 머리가 시원하다'라는 표현을 많이 듣게 되지요.나중에 주요 혈자리들은 위치와 작용 설명을 해드릴 테니 경혈점을 꾹꾹 마사지해보는 것도 좋겠습니다.
R21. 카지노 게임 추천 환자의 인지기능, 일상생활능력 개선에 샴침에 비해 침 치료를 고려해야 한다. (B/Moderate)
R22. 카지노 게임 추천 환자의 인지기능 개선에 항치매약물 단독치료보다 침과 항치매약물 병행치료를 고려해야 한다. (B/Moderate)
R23. 카지노 게임 추천 환자의 인지기능 개선에 항치매약물에 비해 전침치료를 고려해야 한다. (B/Moderate)
R24. 카지노 게임 추천 환자의 인지기능, 일상생활능력 개선에 항치매약물 단독치료보다 전침과 항치매약물 병행치료를 고려해야 한다. (B/Moderate)
수양명대장경 : 합곡(LI4), 곡지(LI11)
족양명위경 : 수돌(ST10), 족삼리(ST36), 풍륭(ST40)
족태음비경 : 태백(SP3), 혈해(SP10)
수소음심경 : 신문(HT7)
족태양방광경 : 간수(BL18), 신수(BL23), 비양(BL58), 신맥(BL62)
족소음신경 : 태계(KI3), 조해(KI6)
수궐음심포경 : 내관(PC6), 대릉(PC7)
족소양담경 : 본신(GB13), 풍지(GB20), 현종(GB39)
족궐음간경 : 태충(LR3)
독맥 : 대추(GV14), 풍부(GV16), 백회(GV20), 상성(GV23), 신정(GV24)
임맥 : 관원(CV4), 단중(CV17)
경외기혈 : 사신총(EX-HN1), 인당(EX-HN3),
3. 기타
백회, 족삼리, 중완 등에 자하거 약침으로 기혈을 기르고 정을 보하는 치료를 하기도 합니다.컴퓨터 이용 카지노 게임 추천훈련이나 마음 챙김 명상의 종합적인 근거 수준은 낮음(Low)이지만, 이상반응이 거의 없고 환자의 선호도가 높은 편으로 잠재적인 이득이 있습니다.
R25. 카지노 게임 추천 환자의 우울, 불안, 분노, 불면의 개선에 위약에 비해 자하거 약침 치료를 고려할 수 있다. (C/Moderate)
R26. 카지노 게임 추천 환자의 인지기능 개선에 무처치, 일반관리, 플라시보 인지훈련, 단순 인지훈련, 항치매약물에 비해 컴퓨터 이용 인지훈련 치료를 고려할 수 있다. (C/Low)
R27. 카지노 게임 추천 환자의 인지기능 개선에 일반교육보다 명상 치료를 고려할 수 있다. (C/Low)
